felső végtag
Országok listája
Hungary
Debreceni Egyetem
Általános Orvostudományi Kar
Orvos
Anatómia
felső végtag
2008.06.03 08:55:11
Az alábbi szöveg egy formázás és képek nélküli előnézete a dokumentumnak. A tökéletes megjelenítéshez jelentkezz be, majd töltsd le a dokumentumot.
A felsQ végtag anatómiájának vázlatos áttekintése
A felsQ végtag csontjai
A felsQ végtag részei és csontjai / partes et ossa membri superioris
FelsQ függesztQöv v. vállöv / cingulum membri superioris s. cingulum pectorale
kulcscsont / clavicula
lapocka / scapula
FelsQ szabad végtag / pars libera membri superioris
Kar / brachium ! karcsont / humerus
Alkar / antebrachium
singcsont / ulna
orsócsont / radius
Kéz / manus
KéztQ / carpus ! kéztQcsontok / ossa carpi
Prox. csontsor / ossa carpi proximalia
sajkacsont / os scaphoideum
holdascsont / os lunatum
háromszögletq csont / os triquetrum
borsókacsont / os pisiforme
Dist. csontsor / ossa carpi distalia
nagy sokszögq csont / os trapezium
kis sokszögq csont / os trapezoideum
fejes csont / os capitatum
horgas csont / os hamatum
Kézközép / metacarpus ! kézkp.csontok / ossa metacarpi (5)
Ujjak / digiti manus ! ujjpercek / ossa digitorum manus s. phalanges ! #1/ phalanx prox., #2 / phalanx media, #3 v. körömperc / phalanx dist. seu unguicularis
Hüvelykujj / pollex seu digitus primus
Mutatóujj / index s. digitus secundus
KözépsQ ujj/ digitus medius s. tertius
Gyqrqsujj / digitus anularis s. quartus
Kisujj / digitus minimus s. quintus
Lencsecsontok / ossa sesamoidea
Cingulum membri superioris / cingulum pectorale
Clavicula
extremitas sternalis ! facies articularis sternalis
corpus claviculae
impressio ligamenti costoclavicularis
sulcus musculi subclavii
tuberculum conoideum
linea trapezoidea
extremitas acromialis ! facies articularis acromialis
Scapula
3 szöglet
angulus superior
angulus inferior
angulus lateralis
tuberculum supraglenoidale
collum scapulae
cavitas glenoidalis
tuberculum infraglenoidale
3 él
margo superior ! incisura scapulae (variáció: foramen scapulae)
margo medialis
margo lateralis
facies dorsalis seu facies posterior
fossa supraspinata
trigonum spinae ! spina scapulae ! angulus acromialis ! acromion ! facies articularis acromii
fossa infraspinata
processus coracoideus
facies costalis seu fossa subscapularis ! lineae musculares
a scapula saját szalagjai:
lig. coracoacromiale (proc. coracoideus acromion) = fornix humeri
lig. transversum scapulae superius (incisura scapulae)
lig. transversum scapulae inferius (spina scapulae collum scapulae)
Pars libera membri superioris / membrum liberum superius
Humerus
extremitas proximalis ( > epiphysis proximalis)
caput humeri
collum anatomicum
tuberculum majus ! crista tuberculi majoris (lat.!)
sulcus intertubercularis
tuberculum minus ! crista tuberculi minoris (med.!)
collum chirurgicum
diaphysis seu corpus humeri
facies anterior medialis
facies anterior lateralis ! tuberositas deltoidea
facies posterior ! sulcus nervi radialis
margo medialis ! crista supracondylaris medialis
margo lateralis ! crista supracondylaris lateralis
extremitas distalis ( > epiphysis distalis)
epicondylus medialis
sulcus nervi ulnaris
condylus humeri
capitulum humeri ! felette: fossa radialis
trochlea humeri ! felette: fossa coronoidea
epicondylus lateralis
fossa olecrani
Radius et Ulna
Radius Ulna extremitas prox. caput radii
! fovea capitis radii
! circumferentia articularis radii
collum radii
tuberositas radii olecranon
incisura trochlearis (vezetQléc!)
processus coronoideus
incisura radialis
tuberositas ulnae
crista musculi supinatoris (lat.) corpus EMBED PBrush
facies lat. ! tuberositas pronatoria extremitas dist. incisura ulnaris radii
processus styloideus radii
tuberculum dorsale
sulci musculi extensores
facies articularis carpea (s. carpalis) caput ulnae
! circumferentia articularis ulnae
processus styloideus ulnae
Ossa carpi
Ossa carpi proximalia
os scaphoideum ! synostosis hiányában variáció: os centrale carpi
os lunatum
os triquetrum
os pisiforme
Ossa carpi distalia
os trapezium
os trapezoideum
os capitatum
os hamatum ! hamulus ossis hamati
SULCUS CARPI:
EMINENTIA CARPI LATERALIS (radialis): tuberculum ossis scaphoidei, tuberculum ossis trapezii
EMINENTIA CARPI MEDIALIS (ulnaris): os pisiforme, hamulus ossis hamati
CANALIS CARPI: sulcus carpi + retinaculum flexorum seu ligamentum carpi transversum
Ossa metacarpi
basis ossis metacarpalis
os metacarpale pollicis ! nyereg felszín
os metacarpale indicis ! fecskefarok
os metacarpale tertii ! processus styloideus (radiodorsalisan!)
os metacarpale quarti
os metacarpale quinti ! tuberculum
corpus
caput: dorsalisan GÖMB, palmarisan HENGER felszín
Ossa digitorum manus seu phalanges
Phalanx proximalis
basis phalangis ! ovális ízfelszínq vápa
corpus phalangis
caput seu trochlea phalangis ! vezetQ barázda
Phalanx media
basis phalangis ! vezetQléc
corpus phalangis
caput seu trochlea phalangis ! vezetQ barázda
Phalanx distalis seu phalanx unguicularis (unguis = köröm)
basis phalangis ! vezetQléc
corpus phalangis
tuberositas phalangis distalis / tuberositas unguicularis
Ossa sesamoidea
articulationes metacarpophalangeae-nél lelhetQk fel változó számban
leggyakoribb elQfordulás: caput ossis metacarpalis pollicis ! 1 med. és 1 lat.
funkció: ínak alátámasztása ! nagyobb forgató nyomaték
! ! ! NEM összekeverendQ ! ! !
tuberculum conoideum (kónusz, kúp) clavicula
processus coracoideus (hollócsQr) scapula
processus coronoideus (kampó) ulna
A felsQ végtag ízületei
Articulatio sternoclavicularis
korlátolt szabad ízület
ízvápa: incisura clavicularis (manubrium sterni)
ízfej: facies articularis sternalis (extremitas sternalis claviculae)
facies art.-on ROSTOS porc a nagy megterhelés miatt
( az ízfelszínek inkongruenciája miatt köztük ROSTOS DISCUS articularis.
ligamenta articularia:
lig. costoclaviculare ( fQ gátló
lig. interclaviculare
lig. sternoclaviculare anterius et posterius
mozgások:
elevatio depressio (emelés süllyesztés a sagittalis tengely körül)
protractio retractio (elQre hátracsúszás a vertikális t. körül)
rotatio (horizontalis t. körül)
! ezen mozgások összesége: korlátolt circumductio (körözés egy 50o-os kúppalást mentén)
Articulatio acromioclavicularis
funkcionálisan korlátolt szabad ízület (az ízfelszínek alapján azonban: art. plana)
ízvápa: facies art. acromii (acromion scapulae)
ízfej: facies art. acromialis (extremitas acromialis claviculae)
facies art.-on ROSTOS porc a nagy megterhelés miatt
( köztük inkomplett ROSTOS DISCUS articularis
ligamenta articularia:
lig. acromioclaviculare
lig. coracoclaviculare ( fQ gátló
lig. trapezoideum (lat.an)
lig. conoideum (med.an)
mozgások: ugyanolyannak kell lennie, mint az elQzQnek, mert együtt mozognak!!
elevatio depressio (vállvonogatás)
protractio retractio (feszes vigyázz)
rotatio
Art. humeri
szabad ízület (art. spheroidea)
ízv.: cavitas glenoidalis (scapulae)
ízf.: caput humeri
ízvápa : ízfej arány 1:6 ( hyalin porc szélére rostos porc rakódik (1-2mm): labrum s. labium glenoidale ! az ízvápa mélyül ! az arány javul 1:3-ra
ligamenta:
lig. coracohumerale
ligg. glenohumeralia superius, medium et inferius (tokot erQsítQ 3 szalag)
lig. coracoacromiale = fornix humeri ( fQ gátló
mozgások:
anteflexio retroflexio
abductio adductio
( az abductio a vízszintesig az art. humeriben megy végbe, a vízszintes felé már a scapula cavitas glenoidalisának is fordulnia kell felfelé (elevatio)
( igazi adductio: kis anteflexio + adductio
rotatio a humerus konstrukciós tengelye (caput humeri capitulum humeri) körül
! a fent említett mozgásféleségek összessége : circumductio
súrlódást csökkentQ fakultatív alkotórészek (bursa et vagina synovialis):
ízülettel kommunikáló (~ capsula articularis kitüremkedései):
bursa synovialis seu subtendinea m. subscapularis
bursa subcoracoidea
bursa musculi coracobrachialis
vagina syovialis intertubercularis a tendo capitis longi m. bicipitis brachii számára (az ín tuberculum supraglenoidale-ról ered ( áthalad az ízületi tokon ( sulcus intertubercularis)
ízülettel nem kommunikáló:
bursa subdeltoidea
bursa subacromialis (fornix humeri alatt)
Art. cubiti: art. humeroulnaris + art. humeroradialis + art. radioulnaris prox.
art. humeroulnaris ( henger ízület (ginglymus)
ízf. ízv.: trochlea humeri incisura trochlearis ulnae trocho-
art. radioulnaris prox. ( forgó ízület (art. trochoidea) ginglymus
ízf. ízv.: circumferentia articularis radii incisura radialis ulnae
art. humeroradialis ( korlátolt szabad ízület (mechanikai kisegítQ szerep)
ízf. ízv.: capitulum humeri fovea capitis radii
ligamenta:
lig. collaterale ulnare (mediale)
pars olecranohumeralis
pars humerocoronoidea
pars olecranocoronoidea (pars Cooperi)
lig. collaterale radiale (laterale) ! lig. anulare radii ! belfelszínén hyalinporc, itt forog a caput radii rögzítetten
chorda obliqua (tuberositas ulnae margo interosseus radii)
membrana interossea antebrachii (Klin.: fractura radii loco classico)
mm. articulares:
m. brachialis (elöl)
m. triceps brachii (hátul)
m. anconeus
mozgások:
flexio extensio ( trochlea humeri saját tengelye körül, max. 140 o
supinatio pronatio
( az art. radioulnaris prox. és dist. is kell hozzá
( csak a radius forog az alkar construkciós tengelye körül
fiziológiás abductio: a felkar és az alkar a trochlea humeri ferde állása (lat. szög < 90o < med. szög) miatt lateral felé nyíló tompaszöget zár be: 168,5o ( így az alkar nem ütközik neki a csípQlapátnak (fQleg nQknél fontos itt ez a szög kisebb)
Art. radioulnaris (proximalis et) distalis
prox. ! ízf. ízv.: circumferentia articularis radii incisura radialis ulnae
dist. ! ízf. ízv.: circumferentia articularis ulnae incisura ulnaris radii
mozgások: supinatio pronatio ! csak a radius forog az alkar construkciós tengelye (collum radii processus styloideus ulnae) körül
supinatio / hanyintás: a radius és az ulna párhuzamos állású, a tenyér elQre ill. felfelé néz (alap anatómiai helyzet)
pronatio / borintás: a radius keresztezi az ulnát, a tenyér hátra ill. lefelé néz
Art. radiocarpea ( csukló )
szabad jellegq ellipszoid v. tojásizület (art. ellipsoidea)
ízf.: os scaphoideum + os lunatum + os triquetrum (os pisiforme már NEM)
ízv.: facies art. carpea + discus articularis
laza tok, nem túl erQs ligamentumok
lig. collaterale carpi ulnare
lig. collaterale carpi radiale
lig. radiocarpeum palmare
lig. radiocarpeum dorsale
lig. ulnocarpeum palmare
mozgások:
palmar- v. volarflexio (flexio) dorsalflexio (extensio)
radialis abductio ulnaris abductio
passzív rotatio (( aktív beavatkozás kell, meg kell fogni a kéztQt)
Art. mediocarpea et artt. intercarpeae
prox. és dist. kéztQcsontsor közti ill. csontsoron belüli feszes ízületek (art. plana / amphiarthrosis) ( passzív elmozdulások
eminentia carpi radialis: os scapoideum + os trapezium sulcus
eminentia carpi ulnaris: os pisiforme + hamulus ossis hamati carpi
sulcus carpi + ligamentum carpi transversum seu retinaculum flexorum = canalis carpi ( inak áthaladására* + n. medianus (Klin.: canalis carpi syndroma)
szalagok: ligg. intercarpea
lig. carpi radiatum (palmarisan)
lig. pisohamatum
lig. arcuatum carpi dorsale
ligg. intercarpea palmaria, dorsalia, interossea
Artt. carpometacarpeae
feszes ízület (amphiarthrosis)
kéztQcsontok distalis sora és a metacarpusok basisa között
szalagok: ligg. carpometacarpea
lig. pisometacarpeum
lig. hamatometacarpeum
ligg. carpometacarpea palmaria, dorsalia
Art. carpometacarpea pollicis
NYEREGÍZÜLET (art. sellaris)
ízv. ízf.: os trapezium és a pollex (I.) metacarpusának nyeregalakú bázisa között
mozgások:
oppositio repositio
abductio adductio korlátolt szabad jelleg
passzív rotatio
Artt. intermetacarpeae
II. (fecskefarok) III. (proc. styloideus) IV. (Ø) V. (tuberculum) metacarpusok basisának egymásfelé nézQ felszínei között kialakuló 3 feszes ízület (amphiarthrosis)
mozgás: passzív elmozdulások
Artt. metacarpophalangeae
ízf.: dorsalisan gömb palmarisan henger metacarpusfej
erQs ligg. collateralia ( palmarflexiókor feszülnek meg korlátolt szabad ízület
szalagok:
ligg. collateralia (dorsalisan erednek, palmarflexióban feszülnek)
ligg. palmaria (volarisan a tokba épülQ rostporcos "-q lemez)
lig. metacarpeum transversum profundum
mozgások:
flexio extensio
abductio adductio (III. metacarpushoz, mint középvonalhoz) ( abductiót gátolja: ligg. collaterialia megfeszülése + palmarisan hengerfelszín
passzív rotatio
Art. metacarpophalangea pollicis ( CSAK henger ízület (ginglymus)!
Artt. interphalangeae
típusos henger ízület (ginglymus) ! erQteljes ligg. collateralia, vezetQbarázda (caput seu trochlea phalangis prox. et mediae) ill. vezetQléc (basis phalangis mediae et dist.)
mozgások: flexio extensio
A kézen elQforduló mély( szalagok NÉGY csoportja (összefoglaló)
Az alkar és a kéztQ csontjait összekapcsoló ligamentumok
Lig. collaterale carpi ulnare
Lig. collaterale carpi radiale
Lig. ulnocarpeum palmare (ulna os capitatum)
Lig. radiocarpeum palmare (radius os lunatum + os capitatum)
Lig. radiocarpeum dorsale (radius os lunatum + os scaphoideum)
A kéztQcsontokat egymással összekötQ szalagok: ligg. intercarpea
Lig. carpi radiatum (palmarisan)
Lig. pisohamatum
Lig. arcuatum carpi dorsale
Ligg. intercarpea palmaria, dorsalia, interossea
A kéztQ és kézközépcsontok közti szalagok: ligg. carpometacarpea
Lig. pisometacarpeum
Lig. hamatometacarpeum
Ligg. carpometacarpea palmaria, dorsalia
A kézközépcsontok közötti szalagok: ligg. metacarpea
Ligg. metacarpea palmaria, dorsalia, interossea (proximalisan)
Ligg. metacarpea transversa proff. (distalisan) ( art. metacarpophalangea! /Nincs feltüntetve/
aspectus palmaris latus dextrum aspectus dorsalis latus dextrum
A felsQ végtag izmai
A vállízületet mozgató izmok csoportja
Scapularis izmok / vállizmok (6)
m. deltoideus
origo: clavicula lateralis harmada, acromion, spina scapulae
insertio: tuberositas deltoideus humeri
innervatio: N. axillaris!!
functio: abdukál a vízszintesig, elQre és hátra rotál
m. supraspinatus
origo: fossa supraspinata scapulae
insertio: tuberculum majus humeri felsQ izombenyomata
innervatio: n. suprascapularis
functio: abdukál, humerust fixálja a vápába
m. infraspinatus
origo: fossa infraspinata scapulae
insertio: tuberculum majus középsQ izombenyomata
innervatio: n. suprascapularis
functio: kifelé rotál
m. teres minor
origo: margo lateralis scapulae ! a humerust hátulról kerüli meg ! kifelé rotál
insertio: tuberculum majus alsó izombenyomata
innervatio: N. axillaris!!
functio: kifelé rotál és addukál
m. teres major
origo: angulus inferior scapulae ! a humerust elölrQl kerüli meg ! befelé rotál
insertio: crista tuberculi minoris
innervatio: n. subscapularis
functio: befelé rotatio + medialis retroversio
m. subscapularis
origo: facies costalis scapulae seu fossa subscapularis scapulae
insertio: tuberculum minus
innervatio: n. subscapularis
functio: befelé rotál (abdukált kar addukciója)
Thoracohumeralis izmok / mellizmok (4) ! légzési segédizmok
m. pectoralis major
origo: clavicula med. része, sternum, 2-6 bordaporc, rectus hüvely elülsQ felszíne
pars clavicularis
pars sternalis
pars abdominalis
insertio: crista tuberculi majoris
innervatio: nn. pectorales
functio: addukál és elQre húzza a kart, befelé rotál
m. pectoralis minor
origo: 2-5 costa elülsQ vége
insertio: processus coracoideus
innervatio: nn. pectorales
functio: lapockát elQre és lefelé húzza
m. subclavius
origo: 1 costa medialis vége
insertio: clavicula lateralis vége sulcus musculi subclavii
innervatio: n. subclavius
functio: a claviculát rögzíti, kicsit lefelé húzza
m. serratus anterior
origo: 1-9 costa elülsQ felszínén a m. obliquus externus abdominis (külsQ ferde hasizom) eredésével alternáló csipkékkel (10 db)
insertio: margo medialis és angulus inferior scapulae
innervatio: n. thoracicus longus
functio: a lapockát rögzíti, a cavitas glenoidalist felfelé fordítja ( a kar vízszintes fQlé emelése = elevatio
Spinohumeralis izmok / felületes hátizmok (5)
m. trapezius
origo: protuberantia occipitalis externa, C1 Th12 processus spinosus és lig. supraspinale
pars descendens
pars horizontalis
pars ascendens
insertio: spina scapulae, acromion, clavicula lateralis része
innervatio: N. accessorius (XI.) - ramus trapezius!!
functio: lapocka rögzítése, hátra ill. lefelé húzása (serratus bénuláskor kisegítQ), fejet fordítja
m. levator scapulae
origo: felsQ nyakcsigolyák proc. transversus-a (C1 4)
insertio: angulus superior scapulae
innervatio: n. dorsalis scapulae
functio: lapocka emelése = levatio
m. rhomboideus minor et major
origo: C6 7 processus spinosus ( minor
Th1 4 processus spinosus ( major
insertio: margo medialis scapulae
innervatio: n. dorsalis scapulae
functio: lapocka rögzítése, hátra és kissé felfelé húzása (vigyázzállás)
m. latissimus dorsi
origo: Th9 12 processus spinosusa, fascia thoracolumbalis, crista iliaca külsq ajkán hátul, 3 alsó costa hátsó vége, angulus inferior scapulae
pars vertebralis
pars iliaca
pars costalis
pars scapularis
insertio: crista tuberculi minoris humeri
innervatio: n. thoracodorsalis
functio: addukál, befelé rotál, és hátra húzza a kart ( frakkzseb-izom ), erQltetett kilégzésben / köhögésben is mqködik (köhögQ izom)
A felkar izmai: flexorok (3) és extensorok (2)
m. biceps brachii
origo:
caput longum ! tuberculum supraglenoidale
caput breve ! processus coracoideus
insertio:
tuberositas radii
aponeurosis musculi bicipitis brachii (lacertus fibrosus) ( ulnaris fasciába sugárzik
!az egyetlen nagy izom, amely úgy hidal át egy ízületet, hogy része annak!: tendo capitis longi ( capsula art.humeri ( vagina synovialis intertubercularis (sulcus intertubercularis)
innervatio: n. musculocutaneus
functio: flexio + supinatio
m. brachialis
origo: humerus distalis elülsQ része
insertio: tuberositas ulnae, íztokon (m.articularisként)
innervatio: n. musculocutaneus
functio: flexio + m. articularis (art. cubiti)
m. coracobrachialis
origo: processus coracoideus
insertio: humerus középsQ harmada
innervatio: n. musculocutaneus ( Átfúrja a m. coracobrachialist!!
functio: flexio, a felkart emeli és addukálja, humerusfej stabilizálása az ízvápában
m. triceps brachii
origo:
caput longum ! tuberositas infraglenoidalis
caput mediale et laterale ! humerus hátsó proximális felszíne
insertio: olecranon
innervatio: n. radialis
mqködés: extensio + m. articularis (art. cubiti)
m. anconeus (kampó izom)
a triceps caput lateraljanak (különvált) része az olecranonon szétterülve!
origo: epicondylus lateralis
insertio: olecranon, ulna lateralis felészíne
innervatio: n. radialis
fQ feladata: m. articularis (a tokszalagot óvja a becsípQdéstQl) + extensio
HIATUS AXILLARIS:
Hiatus axillaris lateralis (¡%):
1. a. et v. circumflexa post. humeri (( a. axillaris)
2. N. AXILLARIS
Hiatus axillaris medialis ("):
1. a. et v. circumflexa scapulae
(( a. subscapularis ( a. axillaris)
(
anastomosis: a. suprascapularis
(( truncus thyrocervicalis ( a. subclavia)
Az alkar izmai
Felületes flexorok (5)
m. pronator teres
origo: epicondylus medialis + processus coronoideus ulnae ! 2 fej: a superficialis és mély feje ! közöttük halad a N. medianus!!!
insertio: radius középsQ harmada (tuberositas pronatoria)
innervatio: n. medianus
functio: pronatio, alkar flexioja
m. flexor carpi radialis (Ï%)
origo: epicondylus medialis
insertio: II. metacarpus bázisa (fecskefarok)
innervatio: n. medianus
functio: radialflexio
m. palmaris longus*
origo: epicondylus medialis
insertio: aponeurosis palmarisba sugárzik (az izom hiányozhat, az aponeurosis nem)
innervatio: n. medianus
functio: kéztQ hajlítása, aponeurosis palmaris feszítése
m. flexor carpi ulnaris
origo: epicondylus medialis és olecranon ! 2 fej: caput humerale et ulnare
insertio: os pisiforme és az V. metacarpus basisa
innervatio: N. ulnaris!!
functio: ulnarflexio
m. flexor digitorum superficialis Ï%
origo: epicondylus medialis, ulna és radius ! 3 fej: caput humerale, ulnare et radiale
( 4 ínra válik ( minden ín kettéhasad a metacarpusok disztális végén (köztük halad át a m.flexor digitorum profundus ina)
insertio: 2 ága / ín keresztezQdik az ujjak (II. V.) középsQ perceinek basisán
innervatio: n. medianus
functio: II. V. prox. ujjpercek + kéztQ flexiója
Mély flexorok (3)
m. flexor digitorum profundus Ï%
origo: ulna felsQ 2/3-a, membrana interossea
insertio: a felületes ujjhajlító kettéhasadt inai között a körömpercek basisa
innervatio: II. III. ujjhoz( N. medianus, IV. V. ujjhoz( N. ulnaris!!
functio: II. V. ujjak és ujjpercek + kéztQ hajlítása
m. flexor pollicis longus Ï%
origo: radius felsQ 2/3-a!
insertio: pollex körömperce
innervatio: n. medianus
functio: pollex körömpercének flexiója
m. pronator quadratus
origo: ulna medialis széle
insertio: radius lateralis széle
innervatio: n. medianus
functio: pronatio = radiust befelé forgatja
Felületes extensorok (6)
m. brachioradialis
origo: crista supracondylaris lateralis
insertio: processus styloideus radii
innervatio: n. radialis
functio: középállásba / tisztelgQ helyzetbe hozza az alkart = pronatio és supinatio közti helyzet + flexio
m. extensor carpi radialis longus
origo: crista supracondylaris lateralis
insertio: II. metacarpus bázisa (fecskefarok)
innervatio: n. radialis
functio: kéz dorsalflexioja, radialis abductio ( markolás / flexorok mqködésének elQsegítése
m. extensor carpi radialis brevis
origo: epicondylus lateralis
insertio: III. metacarpus processus styloideusa
innervatio: n. radialis
functio: ugyanaz, mint a LONGUS
m. extensor digitorum communis
origo: epicondylus lateralis ( az ín a proximalis ujjpercnél 3 szárra hasad
insertio: a középsQ ág a kp. ujjperc bázisán, a két oldalsó ág a kp. ujjperc dorsalis oldalán egyesülve kifut a körömperc bázisáig, s ott tapad!!!
innervatio: n. radialis
functio: II. V. ujjak feszítése
jellegzetesség: a proximális ujjpercnél az inak oldalához háromszögletq aponeurosisok csatlakoznak, melyekbe a lumbricalis és az interosseus izmok tapadnak
m. extensor digiti minimi
origo: epicondylus lateralis
insertio: egyesülve a fenti izom inával hasonlóan tapad a körömpercen
innervatio: n. radialis
functio: kisujj feszítése
m. extensor carpi ulnaris
origo: epicondylus lateralis
insertio: V. metacarpus bázisa
innervatio: n. radialis
functio: ulnaris irányú extensio + dorsalflexio ( a kézfej legerQsebb abductora
Mély extensorok (5)
m. supinator
origo: epicondylus lateralis, lig. collaterale radiale, lig. anulare radii, crista supinatoria ulnae
insertio: radius felsQ1/3-ára rácsavarodva
innervatio: n. radialis ! r. profundus-a Átfúrja az izmot (canalis supinatorius)!
functio: supinatio
m. abductor pollicis longus
origo: radius, membrana interossea + ulna!
insertio: pollex metacarpusának bázisa
innervatio: n. radialis
functio: pollexet abdukálja
m. extensor pollicis brevis TESTVÉRIZMOK
origo: membrana interossea + ulna!
insertio: pollex prox. percének bázisa
innervatio: n. radialis
xz²æ. n ¬ ¼ à è ú
:
<
^
`
b
¢
¤
Ê
ö
B
.
v
p r à è ê üøèØÔøÐÅÁµ°¦°°°Á°Á°x°qÁqÁqÁqÁqÁqÁj
h7 h+2
hrhh+2hÖW56>*
h%h+2 hÖW5hÖWhÖW56>*hÖWh§8h+256>*hÛh+256 h+25h+256>*CJ aJ h+2 h¶R-h+2CJ aJ hREhÿ7¢-hÖWhÿ7¢5CJHOJQJaJH-hÖWhÍ1Ö5CJHOJQJaJHhZ"hTof)
xz|~÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷ïï÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷÷ $a$gdÿ7¢ $a$gdZ"¡´°:±þþþ ¢¤¦¨ª¬®°²äæp
<
`
b
Ê
óëëëëëëëëëëëëããÛÓÂÂ¹Ó ^ gd+2
&
F
Æ ^ gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2 $a$gd+2 $a$gdZ"
$ä^äa$gd+2Ê
>
`
ö
D
|
®
ö
.
x
¾
> r ÷î÷ÝÝÔ÷Ì»««««»
&
F
Æ ^ gd+2
&
F
Æ ^ gd+2
&
F
Æ ¨
¨
^¨
gd+2
&
Fgd+2p^pgd+2
&
F
Æ $ Ø Ø ^Ø gd+2¼ ^¼ gd+2
&
Fgd+2r t ê ì *xÄbª¬îðPdÌð<nöîåîÝÝÝÝÝÔîÔÌij³¢¢
&
F
Æ ô
pp^pgd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2¨
^¨
gd+2
&
Fgd+2Ø ^Ø gd+2
&
Fgd+2,^,gd+2ê ì 2btxÌæ(FRXx Äàü,:PR`bv¨ìðò$*:Ndº¼( 8 fh,ïðñúû 1õîêîêîêîêîêîêîêîêîêîêîêîâîêîêîâêîÛÑÌǽÇÌê¶êÌê¶ê®ê¦ÛÑÌÌêhTK
hfJ56h9Qh+25h¢N{h+2>*
h%w¿h+2hTKhTK56 hTK5 h+25hª{ h+256
h+256h[eh+26h+2
hrhh+2 hÓ3·h+2CJaJ9n¼( 8 L n ´ ê
2hrò0z \îîÛÓÂîîî±±±±ÂîîîÂîîî
&
F
Æ Ä Ø Ø ^Ø gd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2
&
Fgd+2
&
F
Æ
$ p ^ gd+2
&
F
Æ ô
pp^pgd+2 ®.r©ïð)1anh(`öHªîîîÝÝÝÔÌÄîÝÝÝÝÝÝîÝÝÝÝÝ
&
Fgd+2
&
Fgd+2h^hgd+2
&
F
Æ ô
pp^pgd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2F >@º¼ ÖØöø!!(!*!H!J!L!N!""H"d#f#|#¨#Ä#$*$,$@$B$\$f$~$¨$À$Â$à$â$ú$ü$%B%Z%¨&Â&N'P'R'T'r'¤)¦)*ñíæíßíñ×íÐíæËæíÇí¿í´¬¿í¨íæËí¡íí¡í¡í¡í¡í¡í¡í¡íííæíæËíæËh vh+2>*htdh+26
hrhh+2hÔhxjþh+2UjÀàF
h+2UVjh+2UhD.Ú h+25
ho*xh+2h1ßh+25
hZ]h+2
hXh+2h+2h1ßh+256B*phÿ9h¼Ü2¶ÔÖØöøú--îÝÝÝÌÌÝÝÇÇ¿¶ªªª
$$Ifa$gd+2 ^ gd+2
&
Fgd+2gd+2
&
F
Æ Ä Ø Ø ^Ø gd+2
&
F
Æ ô
pp^pgd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2- -6-N--Ê-ä- ` lXOOOOOOO $Ifgd+2 $ qq$If]q^qa$gd+2kd$$IfF4Ö ÖFÐìVÀ!j j
tàÖ0ÿÿÿÿÿÿ ö6ööÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿ4Ö4Ö
laö
$$Ifa$gd+2 $ qq$If]q^qa$gd+2kd|$$IfF4Ö nÖFÐìVÀ!j j
tàÖ0ÿÿÿÿÿÿ ö6ööÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿ4Ö4Ö
laö
tàÖ0ÿÿÿÿÿÿ ö6ööÖÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö
laö
b#d#f#|#¨#,$B$lc[J::
&
F
Æô
p^pgd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2
&
Fgd+2 ^ gd+2kd^C$$IfF4Ö ¤ÖFÐìVÀ!j j
tàÖ0ÿÿÿÿÿÿ ö6ööÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿÖ
ÿÿÿ4Ö4Ö
laö
&
Fgd+2 ^ gd+2 ^ gd+2
&
F
Æ ô
pp^pgd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2
&
F
Æô
p^pgd+2 ì(2)@)¤)¦)ì)*d**â*þ*6+X+´+*,d,,ú,ü,-¤-îÝÝÔÌij³³Ä³³³Ä³³³ÔÌÝ
&
F
Æ Ä Ø Ø ^Ø gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2 ^ gd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2
&
F
Æ ô
pp^pgd+2 * *0*b*d*f***¾*à*â*þ*++4+6+8+X+Z++²+´+,(,*,,,H,f,,,Â,ø,ú,ü,-¢-¤-².´.¶.¸.º.¼.¾.Â.æ.ê.ì.î.ð.ò.ö.
//h/~/À/Ö/
0:0üõüõüõüõüõðüõüõüõüõüõðüðüõüõèüäõÝðüÝüÑÀ²À²À²À²À²À²ÀѡѡѡÑhÓch+2aJ hÚ&h+2>*B*CJ aJ phÿh+25B*CJ aJ phÿ hÚ&h+25B*CJ aJ phÿh+2B*CJ aJ phÿ
hXh+2hTKhJ#Ih+26 h+25
hJ#Ih+2h+2;¤-B.°.².´.ö.T/¬/ö/ø/ú/ü/þ/00000
0:0<0z0îîåÙÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÑÌÑÄ
&
F gd+2gd+2 $a$gd+2
$ ^ a$gd+2 ^ gd+2
&
F
Æ $ ^ gd+2:0<0z0ª022ì2î2t5v5¤5ä56661686D6E6F6ì6í67
7a78Â9Ú9:¾:À:ê:ö:$;Z;°;²;¶<Ð<Ò<Ô<`=b=>>ÜABFBpBqBBB¥B§BíæáÝÖÝÖÝÑÝæÝáÝÊÝÊÝáÝÖÝÂÝÖÝæáÝÖݽݶ±¶Ý§ÝÖÝÖÝÖݽÝ
hûgh+2 j®ðhN1h+2CJ aJ hN1h+2CJ aJ hÞkh+256 h+2]
h+26] h+26 h+2CJ aJ
h
j®ðh+2h+2 h+2>*
h+25\#h#ðh+256>*CJ \]aJ 5z0ª0
1122À23.333*4²4ò4¢5¤5ä5F6w6¸6ì6727J7 8÷÷÷÷÷÷ïïï÷ïïïïæÞ÷÷÷÷÷÷ïï
&
F gd+28^8gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2 8J8z89`9°9À9Â9Ú9:d::²;Ê;ò;<è<ê<ì<î<ð<=6=`=>÷÷ïçççÞÖïïïïïçççÑÑÑÑïçç÷gd+2
&
F gd+28^8gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2>è>?@@AvAAÜA§BÂBÕBÿBCPCCØCDBEF¦F¾FG0G\G÷ïïçï÷÷÷÷ï÷÷ÞÖÎïÎïÎïçï÷÷
&
F
gd+2
&
F gd+2h^hgd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2§BCPCQCdCeCfCCCÐC×CðCñCòC DfDxDjElEnEEE EÔEÖEðGòGôGöGHH IRIdIII IìIîI
h4h+2
hN1h+2hØìh+2>*hØìhO>*
hØìhOhO
ha Lh+2ha Lh+2>*h
h+2>*h
h+26>*]
j®ðh+2jh+2UmHnHu
h+25\h+2.\GªGH I IÂIìI J J*JoJJ¸JôJ¸L M®MLNZOHPîPðP(Q Q2RR÷ïïïçïïïçïï÷÷çßçççïïÚßçççgd+2
&
F gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2©J¸J¹JôJKMKNKKKKKL¶L¸L MM¬M®M¾MJN`NXOZOìPîP(Q QhRR¨S¸SÞTàTFUUV1V2V3VIVJVbVVVV¬VÖVÛV1W2WDWEWHWüõüðüëüðäß×ßüÐßüÈßüßüÀßÈлü¶ü®üõüÐü»üõüüüüüõüüh X¡h+20J5hx-+h+26#jhx-+h+26UmHnHuhV?¹h+26 h+26 h+2>*hx^h+2\hÓuuh+2\
h+25\ j®ðh+2\ h+2\
h+25H* h+2H* h+25
j®ðh+2h+24RÖRSPSS¸SêSþSrT¼TDUFUUIVVÜVtWW±WÂWÞWX XNXX÷ïïïïï÷ïïïæÞ÷÷÷÷÷ïïïïÕÞ÷h^hgd+2
&
F gd+28^8gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2HWSW\WrW¤W±W XNXXòYZ4ZZZìZ[\²\Î\Ð\Ò\
]B]D]f]n]]]ä]æ]0^^^^°^ú^__,_t_Â_;`<``½`¾`¿`Å`Þ`ß`à`÷`öòêòãòÜ×òÜÏòÁòܼ²«² ¼ÜÁòòòò×òò¼òò¼òòÜòò×òÜhk=
j®ðh+2hÜ-{h+26h%Rh+25>*\
h+2>*\hRJ-h+2>*\ h+2\jh+2UmHnHuhRJ-h+2>* h+2>*
h+25\
hóq°h+2hlRh+26h+2hn8h+2562XYBYlYYìYîYðYòYZ4ZZZªZÜZìZíZ[Ò\
] ]B]´]`^t^÷÷ïïïæææÝ÷÷÷ïïïØÐ÷÷æÐ÷÷÷
&
F gd+2gd+2h`hgd+2h^hgd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2t^ú^v_Ä_Ø_ü_```à`á`÷`cVcXcZc\c^c`cbcdcfchcjc÷÷÷ï÷÷÷æÝØÐïïÇÇÇÇÇÇÇÇÇÇh^hgd+2
&
F gd+2gd+2h`hgd+28^8gd+2
&
Fgd+2
&
Fgd+2÷`ÿ`bzc¨cªcúcüceBe|eÀeèeöeúeBfFfHf¦fÈfôfgÈgÊgh%h{h|h h°hâhîhðhñhi-i!i"i=iNiPiQiSi×iØiÙij*jü÷üïßï×üÏüÏüÊüÏüÃü¾üÏüÃü¾üÃü¾üÏü°üÏü©ü¡ü°üz
h ;>hL
håah+2 h+2CJaJ håah+2CJaJ
h+2CJ h+2CJaJ
j®ðh+2jh+2UmHnHu h+25
h-8h+2 h+26 h+2CJ aJ h+256>*- jªðhåah+20J5>*]h+25>*] h+2>*h+2/jclcncpcrctcvcxczcúcücndªdèdFeÄeFfHfÊf
g.gfgÈgÊg&hööööööööîæÞÖÖÖÖÖöÞÖÖÖÖöÞ
&
F gd+2
&
F
gd+2 $a$gd+2
&
F gd+2h^hgd+2&h;hRh{h|h±hðhPiTi^i_i`iaibicidieifigihiiijikilimini÷÷÷îæ÷÷Úîîîîîîîîîîîîîîîîî
$0ý^0ýa$gd+2
&
F
gd+2h^hgd+2
&
F gd+2nioipiqiØiÙiâi*j,jzj¼jØjRk¢kØkDlfl¬lmVm®mÐmööööêêåàØÐÈ····È····È
&
F
Æ 8 ^ gdu}Y
&
F
gdL
&
F
gdL
&
F
gdLgdLgdL
$h^ha$gd+2h^hgd+2*j,jzj¢j¼j®k¶kºkÖkm$m,m.m0mznnnn@oFoooþo
pp pp2pÔpÚpqqjqxqzqqqqBr´rìrørsssºsØst(tRtTt^thuvuxuuuuºvÆvÎvÐv>w@wxx&x(xDzPzïåÞå×Ó×É×ÂÓÂÓ×ÂÓÂ×¾×¾×ÂÓÂ×É×¾×¾×¶×ÂÓÂ×¾×ÂÓÂ×å¯å×¾×¾×¶×ÂÓÂ×ÂÓÂ×¾×ÂÓÂ×Â
hL5\h ;>hL6hL
h ;>h¨,Ùh ;>hL56h¨,Ù
h ;>hL
hµc5\h ;>hL5\-h ;>hL56>*CJ \]EÐmnzn¸näno¢oþo4pvpp4qzq´qr4r¶rìr&ssst(tîîîîæîîîîæîîîîæîîîîÝÕæ
&
F
gdLÐ^ÐgdL
&
F
gdL
&
F
Æ 8 ^ gdu}Y(tÎtòtu2uxu®uv@vzvºvðv@w\wwxFx¬xÖxØyDzzf{îæææîîîÞîîîîÞÍÍÍÍÞÍÍÍÍ
&
F
Æ 8 ^ gd%O
&
F
gdL
&
F
gdL
&
F
Æ 8 ^ gd9\PzXzZzÒz{{h{Ä{5|{|º|À|Ä|Å|Æ|î|²~ê~ì~bnvx#345<^efyz£©®ìø:
<
Ì
Î
è
ê
":<~¢¤PhüõîêàîÖîêîÏËÏîÁîêî¹´êîÏËÏîêîàî°î°îàîÏËÏîÏËÏîêÖîêîêîêîêîêîêîàî£hrhL5B*phÿh%O hL6h ;>hL6h ;>hL56h X
h ;>h Xh ;>hL5\ j®ðh ;>hLhL
h ;>hL
h ;>h¨,Ùh¨,Ù>f{h{Ä{Þ{K|[|m|||º|ï|~ª~b¤ê<£Ä
!öîæÕÍÍÍÕÕÕæÕÕÕÕæÕÄÕÕÕæ
Æ gd%O
&
F
gdL
&
F
Æ 8 ^ gd%O
&
F
gdL
&
F
gdLÐ^ÐgdL!"D\xì*8
:
<
¾
Î
"j¤P¼ú2îææææîîîÝÝÕÍ¼ææ¼ææ¼¼¼
&
F
Æ 8 ^ gdâ*Ñ
&
F
gdL
&
F
gdLh^hgdL
&
F
gdL
&
F
Æ 8 ^ gd%Ohrä:<>¸º¼ÈÐÒ
f¤LX`bа²ÌÎ
>@®ºÂÄ>ª²´èLPfhjÆöéâØâØâÐâÌâÌâÅÁÅâÅÁÅâÌâÅÁÅâØâéâÌâÌâÌâÌ⺶ºâÌ⺶ºâÌâÌ⬬h ;>hL5>*\jhLUmHnHuh ;>hL5\hëÎ
h ;>hëÎh X
h ;>h XhLh¬ )hL6 j®ðh ;>hL
h ;>hLhrhL5B*phÿhsh5B*phÿ92N
H¦ÎLÐz|¢²
®Þ@rBÎf÷ææææ÷ææææÝ÷æÕÕæææ÷æææææ
&
F
gdLÐ^ÐgdL
&
F
Æ 8 ^ gdâ*Ñ
&
F
gdLfhÐ<\à(Hä0TXÌüB|´@lúúúññúñññññéáÙÈÈÈÈÙÈÈÈÈ
&
F
Æ 8 ^ gdÄ;Þ
&
F
gdL
&
F
gdL
&
F
gdLÄ`ÄgdLgdLÆÈÊ<Z\àâä
(DFJhjÂÄàâä0ÆÌÖ :òèàÔÅÔàÀèòèàÔÅÔÅÔ·¨·ÔÔ·ÔÅÔÅÔè{nhf hL5B*phÿh ;>hL5hL
h ;>hL
hL5\håmShL5\h; UCJ \aJ j¯ðh ;>hLCJ \aJ hLCJ \aJ hL\ j¬ðh ;>hLCJ \aJ h ;>hLCJ \aJ h ;>hL\h ;>hL5\h ;>hL5CJ\aJ&:VÌØàârvxz$&"Jnr~¦0@LTVXp<@J°²ô&*6>@Âæö(ñêãßãêÛêÛêãßãêÒêÊ¿êãßãêÛ·êÛêãßãêêÛ·êÛ£ê£ê¿êêãßãêÛêêêãh ;>hL5\h ;>hL6 j®ðh ;>hLh ;>hL56h ;>hL5 h ;>hLCJ aJ hgEÙCJ aJ h ;>hL0JhLhëÎ
h ;>hëÎ
h ;>hLhf hL56B*phÿ9lÌr¢FÜ@rä*ZÀÂæ&°÷ææææ÷ææææ÷æææææÝÕ÷ÄÄÄ
&
F
Æ 8 ^ gdgEÙ
&
F
gdLÐ^ÐgdL
&
F
Æ 8 ^ gdÄ;Þ
&
F
gdL(024VXZt®ÈÔÜÞw } » Ô 4¡:¡>¡?¡Ô¢Ö¢Ø¢ ££££È£Ô£Ü£Þ£V¤X¤¥¥¤¥¦¥ò¥þ¥z¦|¦ð¦
§0§¸§Ü§þ§
¨¨ ¨æ¨üõëãØãëãØëÑõüõÑõüõÑÇÑõüõÑüѴѴÑõüõѪÑõüõÑѪÑÑãÑõüõÑh ;>hL6>* h ;>hL>* h ;>hLCJ aJ j®ðh ;>hLh ;>hL5
h ;>hý,ÙhLh ;>hL5\
h ;>hL j®ðh ;>hL6h ;>hL6h ;>hL56
h ;>hëÎhëÎ7° XÈø$ : U w » Ô ç ¡4¡L¡Ö¢Ø¢£l£È£ø£îæîîîîæîîîîÞæÍÍÍÍÄæÍÍÍ8^8gdý,Ù
&
F
Æ 8 ^ gdZr
&
F
gdL
&
F
gdL
&
F
Æ 8 ^ gdgEÙø£²¤ö¤0¥¥À¥¦¦@¦Ø¦þ§.¨r¨ª©Þ©
ªRªjªª
ªª¼ªÛªîæîîîîÝæÌÌÌÌÌæÌÌÌÌÃæÌÌ8^8gdý,Ù
&
F
Æ 8 ^ gd
0èÐ^ÐgdL
&
F
gdL
&
F
Æ 8 ^ gdZr権©©P©f©t©©Ð©Ü©RªXª\ª]ªªª
ªÛªáªåªæª#«¬@¬h¬¢®¶¸Ðô
® ®"®5®6®7®8®}®~®®¥®§®®±®²®3¯öïöïöïöïåïÞÚÞïÖÏïÞÚÞïÅï»ïÖïÞÚÞïÖ®¤®ïÖ ï
ï{ïÞÚÞïh ;>hL6>* h ;>hL5$jh ;>hLCJ UmHnHuh¯s2hL5B*phÿh»5EhL5B*phÿh ;>hL5\ j®ðh ;>hL
h ;>hý,ÙhLhëÎ
h ;>hëÎh ;>hL56
h ;>hLh ;>hL6]0Ûªóª>¬@¬h¬¬L¢#®6®7®T®®§®¿®â®¯5¯\¯t¯JÈîîåÝÕÄÄÄÄ¿ÕÄÄÄÄÕÄÄÄÄÕÄgd¯s2
&
F
Æ 8 ^ gdÚu
&
F
gdL
&
F
gdLÐ^ÐgdL
&
F
Æ 8 ^ gd
0è3¯4¯?¯[¯\¯b¯f¯g¯°Üþ
ÆÈ|DFJL\n¾¦
¬Úà
÷ðæðßÛßðÙð÷ðæðßÛßðÏð÷ðßÛßðËÁ°Ëð¨£ËËËðËËË
h?BéhLh?BéhL]hèEhL>* hL6h?BéhL6 hL>*h.hL>* jh ;>hLUmHnHuh ;>hL5\hLh ;>hL56UhëÎ
h ;>hëÎh ;>hL6>*
h ;>hLh ;>hL5/mqködés: pollex prox. percét feszíti
m. extensor pollicis longus
origo: ulna! + membrana interossea
insertio: pollex körömperce
innervatio: n. radialis
functio: pollex körömpercét feszíti
m. extensor indicis
origo: ulna corpusa!
insertio: ina a m. extensor digitorum communis inával közösen tapad az index körömpercén
innervatio: n. radialis
functio: index önálló, erQteljes feszítése
A KÉZTP FLEXORAINAK ÍNHÜVELYEI
3 carpalis-palmaris ínhüvely (vaginae synoviales palmares)
vagina synovialis communis musculorum flexorum
vagina synovialis musculi flexoris carpi radialis (külön csatorna!)
vagina synovialis musculi flexoris pollicis longi
5 digitalis ínhüvely (vaginae synoviales digitorum manus)
megszakítás nélküli: m. flexor pollicis longus + m. flexor digitorum V. (72%) ( Klin.: V-phlegmone+ kialakulása
megszakítást követQen a prox. ujjpercek magasságában újraképzQdQ, körömpercig húzódó: II. IV. ujjhajlító izmok ínai
A KÉZTP EXTENSORAINAK OSTEOFIBROSUS REKESZEI
rekeszben: m. abductor pollicis longus + m. extensor pollicis brevis
rekeszben: m. extensor carpi radialis longus et brevis
rekeszben: m. extensor pollicis longus
rekeszben: m. extensor digitorum communis et indicis
rekeszben: m. extensor digiti minimi
rekeszben: m. extensor carpi ulnaris
A kéz izmai
Thenarizmok
teljes izomgarnitúra: abductor + adductor+ flexor + opponens!!
origo: radialis carpusok + retinaculum flexorum
insertio: ossa sesamoidea (metacarpophalangealis ízület)
innervatio:
m. adductor pollicis + m. flexor pollicis brevis mély feje ! N. ULNARIS
a többi esetén ! N. MEDIANUS
m. abductor pollicis brevis: radialisan a legfelületesebb
m. opponens pollicis: alatta radialisan, a metacarpus egész hosszában tapad
m. flexor pollicis brevis: mellette ulnarisan, két feje közt m. flexor pollicis longus ina
m. adductor pollicis: legmélyebben, két fej (caput transversum /origo: III. metacarpus!/ et obliquum), I. volaris interosseust helyettesíti
Hypothenar izmai
nincs teljes izomgarnitúra ( hiányzik a M. ADDUCTOR DIGITI MINIMI
origo: os pisiforme, hamulus ossis hamati, lig.pisohamatum, retinaculum flexorum
insertio: V. metacarpus sesamcsontján ill. a kisujj alappercének bázisán
innervatio: N. ULNARIS
Mesothenar izmai
mm. lumbricales
4 karcsú izom = gilisztaizmok, melyek ínon erednek és tapadnak
origo: m. flexor digitorum profundus inainak radialis oldalán
insertio: radialisan megkerülve az ujjakat az extensorok inainak oldalán lévQ 3szögletq aponeurosisok szabad szélébe, áthidalva artt. metacarpophalangea-t
innervatio:
2 radialist ! N. MEDIANUS
2 ulnarist ! N. ULNARIS
functio: metacarpophalangealis flexio + interphalangealis extensio + ujjak helyzetérQl, a rájuk ható feszítQ erQkrQl ad afferens információkat (= izomorsó = érzékszerv)
mm. interossei volares et dorsales
a tenyér legmélyén csontközti 3 volaris + 4 dorsalis izom van (KÉZHÁTON NINCS IZOM!!)
innervatio: N. ULNARIS
jellegzetesség: a metacarpophalangealis ízületet hajlítják, míg az interphalangealis ízületeket feszítik = az ujjakat HEGEDpVONÓ-TARTÁSba hozzák (mm. fidicini)
Mm. interossei volares (3)
unipennatus izmok
origo: metacarpus teste ( insertio: ua. ujj extensor inának aponeurosisa
a lefutásuk iránya a III. ujjtól ELFELÉ történik
mqködésük: az ujjak közelítése, adductiója a III. ujjhoz
Mm. interossei dorsales (4)
bipennatus izmok
origo: metacarpusok egymás felé tekintQ oldalai ( közös ín ( insertio: extensor ín oldalsó aponeurosisa
lefutásuk iránya a III. ujj FELÉ konvergálva történik
mqködésük: az ujjak szétterpesztése, abductiója a III. ujjtól
A felsQ végtag erei
A. axillaris
lefutás: clavicula alsó széle ( hátsó hónaljredQ és/vagy m. pectoralis major alsó széle
[a. subclavia (hiatus scaleni) ( a. axillaris ( a. brachialis]
2-2-2 ág a m. pectoralis minor felett - mögött - alatt: (thosu, thoac tholat, sub ci2)
I./a: a. thoracica suprema
I./b: a. thoracoacromialis
r. acromialis
r. deltoideus
r. pectoralis
II./a: a. thoracalis lateralis
II./b: a. subscapularis
a. thoracodorsalis
a. circumflexa scapulae (hiatus axillaris med.) ( anastomosis: a. suprascapularis (fossa supraspinata) ( tr. thyrocervicalis ( a. subclavia
III.: a. circumflexa humeri anterior et posterior (hiatus axillaris lat.)
A. brachialis
lefutás: hátsó hónaljredQ és/vagy m. pectoralis major ( sulcus bicipitalis medialis ( fossa cubiti
ágai:
aa. nutriciae (humerus táplálása)
a. profunda brachii (sulcus nervi radialis humeri)
a. collateralis radialis
a. collateralis media RETE
a. collateralis ulnaris superior CUBITIhez
a. collateralis ulnaris inferior
a. radialis
a. ulnaris
A. radialis ágai
a. recurrens radialis RETE CUBITIhez
r. palmaris superficialis arcus palmaris superf.-t zárja le
r. carpalis palmaris c&
r. carpalis dorsalis (foveola radialis = fossa tabatière) c&
aa. metacarpales dorsales (3) ( ( aa. digitales dorsales propriae (2+2+2)
a. dorsalis digiti minimi ulnaris
Arcus palmaris profundus (végág) rr. perforantes
aa. metacarpales palmares (1+3)( ( aa. digitales communes ex. A. ulnaris
a. princeps pollicis
a. radialis indicis palmaris
a. palmaris pollicis radialis et ulnaris
a. dorsalis pollicis radialis et ulnaris
(
a. radialis indicis dorsalis*
A. ulnaris ágai
a. recurrens ulnaris (ant. et post.) RETE CUBITIhez
a. interossea communis (a. ulnaris-t pótolhatja)
( a. interossea anterior c&
( a. mediana seu a. comitans nervi mediani (N. medianushoz)
( a. interossea posterior c&
( a. recurrens interossea RETE CUBITIhez
r. carpalis palmaris et dorsalis c&
rr. musculares
r. palmaris profundus arcus palmaris prof.-t zárja le
Arcus palmaris superficialis
( aa. digitales communes (3) ( aa. digitales palmares propriae (2+2+2)
( a. palmaris digiti minimi ulnaris
Rete cubiti (7-8 ág ! 3-4 anastomosis)
a. collateralis ulnaris sup.
a. collateralis ulnaris inf. ( a. brachialis
a. collateralis radialis
a. collateralis media ( a. profunda brachii
a. recurrens ulnaris (ant. et post.) ( a. ulnaris
a. recurrens radialis ( a. radialis
a. recurrens interossea ( a. interossea post.
Rete* carpi palmare / volare et dorsale (c&)
r. carpalis dorsalis et palmaris ex a. radialis
r. carpalis dorsalis et palmaris ex a. ulnaris
a. interossea ant. et post.
Arcus palmaris superficialis (a. ulnaris) et profundus (a. radialis)
Arcus palmaris profundus PROXIMALISAN
Arcus palmaris superficialis DISTALISAN
profundusból
( aa. metacarpales palmares (1+3)
(
( a. princeps pollicis ( a. radialis indicis palmaris aa. digitales palmares
superficialisból propriae
( aa. digitales communes
profundust lezárja: r. palmaris profundus ex a. ulnaris
superficialist lezárja: r. palmaris superficialis ex a. radialis
A felsQ végtag vénás rendszere: mélyvénás + felületes vénás rendszer
Mélyvénás rendszer: a vénák párossával követik az artériákat
vena ulnaris (2-2) vena radialis (2-2)
vena brachialis (2-2)
(
vena axillaris (1-1)
(
vena subclavia (1-1)
(
vena brachiocephalica (1-1)
(
vena cava superior (1)
Felületes vénás rendszer: a vénák artériát nem követve, egymás közt sqrq anastomosis hálózatot (rete venosum s. plexus venosus) hoznak létre
vv. metacarpeae palmares ( rete venosum palmare manus
vv. metacarpeae dorsales ( rete venosum dorsale manus / plexus venosus dorsalis manus
pollex v. metacarpea dorsalis ( v. cephalica
néhány erQsebb dorsalis ág ( v. cephalica accessoria seu v. salvatella
kisujj v. metacarpea dorsalis ( v. basilica
(
végeredményben: v. cephalica et basilica
N és M alakú anastomosisok képzése (nem mindig kivehetQ):
v. mediana cubiti klinikai vonatkozása: a vénás injekció (iv.) és a vérvételek kedvelt helye, mert ritka mellette a bQrideg
v. cephalica lefutása (kívül / lateralisan / radialisan): pollex ( antebrachium lateralis oldala (n. cutaneus antebrachii lateralis) ( sulcus bicipitalis lateralis ( sulcus deltoideopectoralis ( ( trigonum claviopectorale ( vena axillaris
v. basilica lefutása (belül / medialisan / ulnarisan): digitus minimus ( antebrachium med. oldala (n. cutaneus antebrachii medialis) ( sulcus bicipitalis medialis ( hiatus basilicus (fascia brachii) ( egyik vagy mind2 vena brachialis
V. axillaris
lefutás: v. basilica beömlésétQl ( #1 costa és a clavicula szöglete
2 vv. brachiales ( v. axillaris ( (m. scaleneus ant. elQtt) v. subclavia
( (
v. basilica v. brachiocephalica* ( v. jugularis int.
(
v. cava superior
felveszi még:
a. axillaris ágait kísérQ vénákat legerQsebb: v. thoracoacromialis
v. cephalica-t
v. thoracoepigastrica-t (vv. paraumbilicales)
A felsQ végtag beidegzése:
Karfonat / Plexus brachialis
Gv.-i szegmens
( n. spinalis
( r. ventralis Pars supraclavicularis Pars infraclavicularis C5 Truncus superior Fasciculus lateralis Fasciculus posterior C6 C7 Truncus medius C8 Truncus inferior Fasciculus medialis Th1
Pars supraclavicularis: vállövi ágak
Ideg Gv.-i szelvény Karfonati kilépés Motoros innerváció N. dorsalis scapulae C5 Ramus ventralis
közvetlen ága M. levator scapulae
Mm. rhomboidei minor et major N. thoracicus longus C5-7 M. serratus ant. N. subclavius C5-6 Truncus sup. közvetlen ága M. subclavius N. suprascapularis ( C5-6 M. supraspinatus
M. infraspinatus Nn. subscapulares C5-8, Th1 Fasciculus post. (és lat.) közvetlen ága M. subscapularis
M. teres major N. thoracodorsalis C5-6 M. latissimus dorsi Nn. pectorales lat. et med. C6-8 Mm. pectorales minor et major
Pars infraclavicularis: szabad felsQ végtag idegei
Fasciculus posterior (Truncus sup. + T. medius + T. inf.)
N. axillaris
lefutás: fasciculus post. ( art. humeri tokja felett ( collum chirurgicum humeri ( hiatus axillaris lat. ( m. deltoideus alatt ágazódik el
ágai:
r. anterior et posterior
n. cutaneus brachii lat. sup.
sensoros innervatio:
Art. humeri
a kar felsQ oldalsó bQre
motoros innervatio:
m. deltoideus
m. teres minor
N. radialis
lefutás: fasciculus post. ( a. axillaris et a. brachialis mögött ( sulcus nervi radialis corpus humeri (a. profunda brachii) ( könyökhajlatban 2 végágra válik:
r. profundus ! canalis supinatorius
r. superficialis (a. radialis)
ágai:
rr. musculares
n. cutaneus brachii post.
n. cutaneus brachii lateralis inferior
n. cutaneus antebrachii post.
r. profundus ( n. interosseus post.
r. superficialis ( nn. digitales dorsales communes ( nn. digitales dorsales proprii
sensoros innervatio:
Art. cubiti( + az összes distalis ízület
kar és alkar hátsó felszíne
csukló dorsalis felszíne
kézhát radialis fele
radialis-dorsalis 5 ujjszél
motoros innervatio: kar és alkar extensorai
m. triceps brachii
m. anconeus
m. supinator
m. brachioradialis
m. extensor carpi radialis longus et brevis
m. extensor carpi ulnaris
m. extensor pollicis longus
m. extensor pollicis brevis et abductor pollicis longus
m. extensor digitorum communis
m. extensor indicis
m. extensor digiti minimi
Fasciculus lateralis (Truncus sup. + T. medius)
N. musculocutaneus
az EGYETLEN tiszta, karra kimenQ fasc. lat. ideg!
lefutás: fasc. lat. ! ÁTFÚRJA a m. coracobrachialist ! m. biceps brachii és m. brachialis közt ! biceps inától lat.an lép át a fascián bQrága ! v. cephalica mentén a kéztQig húzódik
ágai:
rr. musculares
n. cutaneus antebrachii lateralis
sensoros innervatio:
Art. cubiti(
az alkar radialis oldala
motoros innervatio: felkar flexorai
m. coracobrachialis (ÁTFÚRJA!)
m. biceps brachii
m. brachialis
N. medianus (ld. a köv. oldalon)
Fasciculus medialis (Truncus inf.)
N. medianus
lefutás: fasc. med. et lat. ( medianus villa az a. axillaris elQtt ( sulcus bicipitalis medialis ( m. pronator teres két feje közt ( m. flexor digitorum superf. et prof. között ( canalis carpi ( palma manus
N. ulnaris
lefutás: fasc. med. ( sulcus bicipitalis medialis ( sulcus nervi ulnaris epicondylus medialis ( m. flexor carpi ulnaris alatt
r. (palmaris) superf. et prof. ( GUYON-csatorna ( palma manus
r. dorsalis ( retinaculum extensorum felett ( dorsum manus
N. medianus N. ulnaris Ágrendszer rr. musculares
n. interosseus ant.
r. palmaris
nn. digitales palmares comm. et proprii rr. musculares
r. dorsalis ( nn. digitales dorsales comm. et proprii
r. palmaris
r. (palmaris) superficialis ( nn. digitales palmares comm. et proprii
r. (palmaris) profundus Sensoros innervatio Art. cubiti(
volaris csukló és tenyér radialisan
radialis-palmaris 7 ujjszél és megfelelQ dorsalis disztális ujjvégek volaris csukló, tenyér + kézhát ulnarisan
ulnaris-palmaris 3 ujjszél és megfelelQ dorsalis disztális ujjvégek
ulnaris-dorsalis 5 ujjszél Motoros innervatio m. pronator teres
m. flexor carpi radialis
m. palmaris longus
m. flexor digitorum superficialis
m. flexor digitorum prof. radialis fele
m. flexor pollicis longus
m. pronator quadratus
m. abductor pollicis brevis
m. opponens pollicis
m. flexor pollicis brevis caput superf.
mm. lumbricales 2 radialis m. flexor carpi ulnaris
m. palmaris brevis
m. flexor digitorum prof. ulnaris fele
m. adductor pollicis
m. flexor pollicis brevis caput prof.
hypothenar izmai
mm. lumbricales 2 ulnaris
mm. interossei volares et dorsales
N. cutaneus brachii medialis
a kar medialis oldalának bQridege
anastomosis a Th2 N. intercostalissal ( N. intercostobrachialis ( kar bQrének medialis felsQ része
N. cutaneus antebrachii medialis
átlép a hiatus basilicuson (v. basilica) ( r. anterior et ulnaris
az alkar medialis oldalának bQridege
FelsQ végtag vegetatív beidegzése: truncus sympathicus cervicalis (nyaki szimp. dúclánc)
Ggl. cervicale medius
Ggl. stellatum (ggl. cervicale inferius + Th1 paravertebralis ggl.)
GerincvelQi vegetatív motoneuron (1.) Preganglionáris rost Ganglionáris vegetatív motoneuron (2.) Postganglionáris rost C5-6 plexus brachialis (
r. communicans albus
Ggl. cervicale
medius r. communicans griseus ( plexus brachialis C7-Th1 Ggl. stellatum periarteriális sy. vegetatív plexus (a. subclavia)
Klinikai vonatkozások: plexus brachialis sérülései
FelsQ plexus-bénulás: Erb Duchenne-féle bénulás(
amikor a váll hirtelen nagyerQvel lefelé, a fej pedig az ellentétes oldalra mozdul (típusos pl.: szülést befejezQ mqtét kapcsán a magzat erQteljes húzásakor)
( elsQsorban a truncus superior, és annak idegei sérülnek kiemelten:
n. subclavius
n. suprascapularis
n. musculocutaneus
n. axillaris
tünetek:
érintett izmok funkciójának, tónusának csökkenése (hypotonia), reflexeinek csökkenés v. kiesése (hypo- v. areflexia)+ denervációs(( majd inaktivitási atrophiája
váll lejjebb kerül, lóg, luxálódhat, abductio nincs (deltoideus kiesése)
az antagonista izmok (medialis rotatorok) szerepe dominál ( kar befelé fordul
az alkar pronált állásban (biceps kiesése)
hyp- illetve anaesthesia (érzéskiesés ill. érzéketlenség) az alkar lat. oldalán
Alsó plexus-bénulás: Klumpke-féle bénulás
amikor rögzített, függeszkedQ felsQ végtag mellett a test hirtelen elQrezuhan (pl.: kerékbetörés, szülést befejezQ mqtét során)
( truncus inferior vagy annak radixai sérülnek kiemelten:
n. ulnaris
n. medianus egy része
n. cutaneus brachii et antebrachii medialis
tünetek:
érintett izmok tónusának, funkciójának, reflexeinek csökkenése v. kiesése + denervációs, majd inaktivitási atrophia
hyp- illetve anaesthesia (érzéskiesés ill. érzéketlenség) a kar ill. alkar med. oldalán
Trauma kapcsán könnyen sérülQ szabad felsQ végtagi idegek
N. axillaris collum chirurgicum humeri törése ill. a humerus ficama kapcsán
N. radialis corpus humeri törése kapcsán ( lógó kéztartás
N. ulnaris könyököt vagy a csuklót ért trauma kapcsán
( karomkéztartás + ujjak széttárása lehetetlen
N. medianus a csukló ill. canalis carpi( traumás / patológiás elváltozásai kapcsán ( eskükéz- avagy majomkéztartás
A felsQ végtag nyirokelvezetése
Lympha elvezetése, a nyirokrendszer funkciója
nyirok / lympha elvezetése: vakon végzQdQ nyirok kapillárisok (endothel billentyqképzése!) ( kis nyirokerek (billentyq = endothel kettQzet; SI) ( felületes és mély nyirokérkötegek ( nyirok törzsek ( vénás keringés
nyirokáram szqrése: több nyirok ér ( vasa afferentia ( nyirokcsomó / nodus lymphaticus ( vas efferens ( egy nyirokér
funkció (ld. élettan):
intersticiális fehérje eltávolítása ( alapvetQ vitális funkció
filtrátum felesleg felvétele (Starling-közelegyensúly)
lipidek abszorpciója
lymphocyták inkubációja immunológiai szerep
FQ nyiroktörzsek
Pirogov-szöglet = angulus venosus = v. jugularis interna + v. subclavia összeömlése
bal Pirogov-szöglet ( test nyirkának ¾-ét gyqjti
ductus thoracicus (mellvezeték) ( cisterna chyli ( trunci intestinales et lumbales
truncus jugularis
truncus subclavius ömölhetnek direkt a ductus thoracicusba is
truncus bronchomediastinalis
jobb Pirogov-szöglet ( a test nyirkának ¼-ét gyqjti
truncus lymphaticus dexter (jobb nyiroktörzs)
truncus jugularis
truncus subclavius
truncus bronchomediastinalis
a felsQ végtag nyirkának elvezetése: TRUNCUS SUBCLAVIUS
A felsQ végtag fontosabb nyirokcsomói
Nodus lymphaticus cubitalis superficialis (hiatus basilicus)
Nodi lymphatici subscapulares
Nodi lymphatici pectorales (emlQ tumor!!)
(
Nodi lymphatici axillares laterales et centrales (fossa axillaris emlQ tumor!!)
Nodus lymphaticus deltoideopectoralis
(
Nodi lymphatici interpectorales Nodi lymphatici supraclaviculares
TRUNCUS SUBCLAVIUS
Truncus lymphaticus dexter / Ductus thoracicus
* m. flexor digitorum superficialis et profundus + (m. flexor carpi radialis) + m. flexor pollicis longus
m. flexor carpi radialis ! igazából saját csatornája van: canalis tendinis m. flexoris carpi radialis
( felületes szalagok ld.: lig. carpi volare (lig. carpi palmare), retinaculum flexorum (lig. carpi transversum), aponeurosis palmaris, retinaculum extensorum
* m. palmaris brevis: aponeurosis palmaris ill. retinaculum flexorum és a kéz ulnáris bQre közt
Ï% áthalad a canalis carpin, (Ï%) áthalad a canalis carpin de saját csatornája is van ! canalis tendinis m. flexoris carpi radialis
+ Klin.:
phlegmone: tovakúszó gennyedés ( szövetrések között terjedQ, jól nem körülírható gennyes gyulladás
panaritium: a kézujjak palmaris oldalának gennykeltQ baktérium okozta gyulladása = az ujjak phlegmone-ja
abscessus: tályog ( jól körülírt gennyes gyulladás
* Megj.: minden ujjhoz 4 artéria és idegág fut ( komplikált érellátás: pollex, index, digitus minimus
* Collateralis érrecék, melyek több rétegben elhelyezkedve biztosítják a nagyobb mozgásoknak kitett területek vérellátását, és szükség esetén pl. a nagy erek károsodásakor, lekötésekor pótolják a zavartalan anastomisaló keringést (ld. váll, könyök, dorsalis kéztQ).
* v. subclavia és jugularis int. beömlési szöge = angulus venosus = Pirogov szöglet ( itt történik a test nyirkának elvezetése a vénás keringésbe: ductus thoracicus (test 3/4 nyirka), truncus lymphaticus dexter (test 1/4 nyirka)
( motoros rostok mellett még érzQ ágai is vannak ( Art. humeri, Art. acromioclavicularis
( bénulás fokozatai:
paresis = végtagi gyöngeség (az ideg részleges szakadása)
paralysis = plegia = a végtag teljes mozgásképtelensége (az ideg teljes szakadása)
(( denervációs atrophia oka: neurogén (ALSÓ motoneuron eredetq) trófikus faktorok anterográd axonális transzportjának kiesése ! az izomrostok átmérQje fokozatosan csökken (de a számuk változatlan).
( Canalis carpi syndroma: kórosan megnagyobbodott inak hely szqkében nyomják az ideget
PAGE
PAGE 19
A felsQ végtag anatómiája
Hasonló témájú dokumentumok
Egyelőre még egyetlen hasonló témájú file sincs feltöltve a rendszerbe
A mások által feltöltött dokumentumokat értékelheted. Ha úgy ítéled meg, hogy a vizsgára való felkészülés szempontjából hasznos volt egy dokumentum, akkor adj rá sokcsillagos értékelést.
Ha hibákat tartalmaz, vagy egyéb probléma van vele, akkor keveset.
A dokumentumok sorrendje az értékelések alapján adódik. Ami fentebb van a listában, azt hasznosabbnak ítélték társaid. Az új dokumentumok pedig (értékelések hiányában) szintén a lista tetején kezdenek.
Hozzászólások
Ha észrevételed van egy dokumentummal kapcsolatban (például hibát találtál benne), akkor a Hozzászólások részben jelezheted. Az olyan jellegű kérdéseket mint pl.: A 2. feladat 4. sorából milyen átalakítással jutottunk az 5. sorban szereplő képlethez? - szintén ide érdemes írni
Egy tipp az oldalhoz! - Online ZH, vizsga kidolgozás! Mi is ez? Ha feltöltesz egy régi ZH-t/vizsgát, a dokumentum oldalán Hozzászólást lehet írni. Megírhatod például, hogy "szerintem a 3-as feladat megoldása ez: "... Ha hiba van benne, más hallgató egy új hozzászólásban ezt jelezheti.